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Pré-Diagnóstico

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Ombro

Dor no ombro

A dor no ombro é o primeiro sintoma que surge quando existe alguma lesão na articulação no ombro. Essa dor pode ter como causa condição inflamatória quando a lesão é recente, ou alteração degenerativas quando os tendões ou outras estruturas pertencentes ao complexo articular do ombro estão degeneradas.

 

 

Anatomia do Complexo Articular do Ombro 

O complexo articular do ombro é constituído por 5 articulações com um nível grande de complexidade, tanto a nível estrutural como relativamente à funcionalidade, uma vez que é a articulação mais móvel que possuímos, sendo, consequentemente, também a mais instável devido a uma dessas articulações: a glenoumeral

 

Estas 5 articulações (3 verdadeiras e 2 falsas) constituintes do complexo do ombro denominam-se por: 

  • Glenoumeral - entre a cabeça do úmero (membro superior) e a cavidade glenoide da omoplata;
  • Esternoclavicular - entre o esterno e a clavícula;
  • Acromioclavicular - entre a omoplata e a clavícula;
  • Escapulotorácica - entre a omoplata e a musculatura envolvente;
  • Subdeltoideia.

O complexo articular do ombro é constituído por ossos, entre eles, o esterno, clavícula, omoplata e úmero e por diversos ligamentos entre estes e, ainda por músculos mais superficiais como o pequeno peitoral, o trapézio, o deltoide e o grande dorsal que auxiliam na estabilização da articulação, sendo ainda auxiliado por outro conjunto de músculos, a coifa dos rotadores que é constituída pelos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, pequeno redondo e subescapular.

 

Todas estas estruturas vão permitir a realização de diversos movimentos do complexo como a flexão/extensão, adução/abdução, rotação interna/rotação externa e adução horizontal.

 

Sendo um complexo que permite uma grande amplitude de movimentos, vai consequentemente, ser bastante instável estando sujeito a vários tipos de dor e lesões, em que as mais comuns são as luxações e as tendinopatias.

 

 

Principais lesões no ombro

FROZEN SHOULDER” – Ombro congelado

Embora a causa do ombro congelado ainda não esteja completamente esclarecida, esta pode ocorrer devido à presença de um processo inflamatório nas estruturas envolventes da articulação, devido a longos períodos de imobilização após lesão, cirurgia ou patologia. As limitações desta lesão podem progredir com o tempo tendo a condição tendência para piorar caso não haja tratamento específico de fisioterapia.

 

Esta lesão causa dor, limitação na amplitude articular do complexo articular do ombro e rigidez articular fibrosa e perda de força muscular devido à perda de movimento.

 

BURSITE

A bursite ocorre quando há inflamação de uma estrutura presente nas articulações denominada bursa que tem como principal função auxiliar no deslizamento dos tendões envolventes da articulação.

 

Geralmente é uma lesão que surge pela repetição de determinados movimentos ao longo do tempo e gera dor à palpação e dor ou limitação de amplitude de movimentos de flexão e abdução do membro superior.

 

ARTRITE e ARTROSE

A artrite ou artrose são condições com uma grande prevalência e ocorrem quando há desgaste/degeneração da cartilagem que se encontra entre as estruturas ósseas da articulação correspondente. 

 

A presença da cartilagem permite diminuir o impacto entre as 2 estruturas ósseas constituintes da respetiva articulação, deste modo quando há degeneração e consequentemente, “perda” dessa cartilagem entre estas estruturas aumenta o atrito entre ambas o que, posteriormente, irá originar um processo inflamatório denominado artrite e limitação funcional devido à dor intensa causada pelo atrito ósseo. 

 

Embora seja mais comumente observada em idosos pode ocorrer em jovens adultos.

 

LUXAÇÕES

A luxação do ombro ocorre quando a cabeça do úmero deixa de estar em contacto com a cavidade glenoideia da omoplata. Geralmente, é uma lesão traumática que ocorre por quedas, contacto direto no desporto ou de forma indireta através do mecanismo de lesão de tração e torção da articulação.

 

Apresenta como principais sintomas e sinais a dor, normalmente muito intensa, a limitação na amplitude de movimento das articulações do ombro e a presença de deformidade na região articular com alterações no contorno do deltoide.

 

Após a primeira luxação do ombro o risco de novos episódios de luxação aumenta denominando-se luxação recidiva do ombro.

 

SÍNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL

A síndrome do impacto subacromial ocorre quando há diminuição do espaço articular entre o acrómio, estrutura da omoplata e o úmero o que promove o atrito entre as 2 estruturas ósseas.

 

Este atrito pode dever-se à forma e espessura do acrómio, degeneração da articulação entre as 2 estruturas ósseas, alterações tendinosas, envelhecimento e/ou microtraumas repetitivos.

 

Os sinais e sintomas são dor, essencialmente durante a elevação do membro superior ou em atividades acima do nível da cabeça, limitação de mobilidade, diminuição da força muscular e consequentemente, da funcionalidade.

 

TENDINITES/TENDINOPATIAS

As tendinopatias são lesões que ocorrem nos tendões quando ocorre stress mecânico nos mesmos, este stress pode surgir por sobrecarga, esforço repetitivo do mesmo movimento durante algum tempo (overuse) ou através da aplicação de força superior à força que o tendão está preparado para aplicar. 

 

Geralmente os sintomas incluem dor localizada durante a mobilização da respetiva articulação, limitação da amplitude de movimento, edema e diminuição da força muscular.

 

A condição mais comum relacionada com as tendinopatias é as tendinites que ocorre quando há um processo inflamatório do tendão.

 

Na Fisioterapia Lisboa temos Fisioterapeutas experientes no tratamento das suas dores de ombro.