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Treino Equilíbrio e Marcha

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O treino de equilíbrio e marcha é considerado eficiente e extremamente importante.

O treino de equilíbrio e marcha pode ser parte integrante do seu plano de tratamento em Fisioterapia, quer seja para recuperação de lesão ou prevenção de doença.

Com um plano adequado a cada indivíduo e gravidade da lesão ou patologia, a grande maioria dos pacientes apresenta melhoria no equilíbrio e marcha.

O envelhecimento populacional e o aumento da esperança média de vida requerem acções preventivas, as quais possam controlar os factores de risco das quedas e promovam medidas que visem à participação dessa população especial à prática de exercício físico.

O treino de equilíbrio e marcha é considerado eficiente e extremamente importante actuando no ganho de força, aumento de mobilidade, melhoria na qualidade de vida, e na marcha dos pacientes que nos procuram, influenciando também no equilíbrio e consequentemente melhorando a execução das suas actividades da vida diária.

Equilíbrio

O equilíbrio é classificado como estático ou dinâmico e define-se como a capacidadede manter a posição do corpo dentro dos limites da estabilidade. Vários vectores actuam sobre o equilíbrio incluindo a força da gravidade, a força muscular e a inércia. Assim, o centro de gravidade corporal deve ser mantido na base de sustentação, tanto em posições estáticas como dinâmica (durante a marcha, por exemplo), adaptando-se às várias situações de instabilidade.

As alterações do sistema de equilíbrio, as alterações posturais e a falta de força muscular podem interferir com a capacidade do indivíduo se manter dentro dos limites da estabilidade.

Testes e escalas que avaliam o equilíbrio

Timed up and go test (TUG);
Senior Fitness Test (SFT);
Teste de alcance funcional (TAF) e alcance lateral (TAL);
Apoio unipodal;
Teste de Romberg;
Testes de posturografia em plataformas de força e de pressão;
Dinamómetro isocinético;
The short physical performance battery"(SPPB);
Teste de caminhada de 6 minutos;
Testes cognitivos.
Escala de equilíbrio e mobilidade de Tinetti;
Escala de eficácia de queda (FES);
Escala de equilíbrio de Berg (EEB).

Marcha

O exercício da marcha é a capacidade de um indivíduo deambular. A marcha é uma tarefa motora complexa em que todos os segmentos corporais trabalham em sintonia. Pensando nos termos biomecânicos, uma marcha eficaz pode ser vista como o deslocamento do centro de gravidade no espaço, com o menor consumo de energia possível.

Um ciclo da marcha normal pode ser definido como os eventos que ocorrem desde o primeiro toque do pé de um dos membros inferiores no solo até o próximo toque do mesmo pé mais adiante. Assim, um passo é a distância entre o toque do calcanhar de um pé e o toque seguinte do calcanhar do outro pé e a passada define-se como a distância entre o toque do calcanhar de um pé e o toque seguinte do calcanhar deste mesmo pé. Uma passada corresponde a dois passos.

O ciclo da marcha é dividido em 2 fases: fase de apoio que corresponde a 60 a 65% do ciclo e fase de balanço (oscilação) que corresponde a 35 a 40% do ciclo.

Fase de apoio

A fase de apoio subdivide-se em cinco momentos:

Fase de toque do calcanhar (contacto inicial) – na fase de contacto inicial, é um dos momentos da marcha em que ocorre duplo apoio;
Fase de apoio completo do pé (resposta a carga);
Fase de apoio médio (deslocamento anterior da tíbia);
Fase de saída (elevação) do calcanhar (apoio terminal);
Fase de propulsão – saída dos dedos (pré-balanço);

Fase de balanço

A fase de balanço tem três subfases:

Fase de balanço inicial (aceleração);
Fase de balanço médio;
Fase de balanço final (desaceleração).

Prevenção de quedas

As quedas constituem um problema de saúde pública devido à alta taxa de mortalidade e morbidade resultante das consequências, assim como pelos elevados custos económico sassociados.

A prática regular de actividade física possui benefícios evidentes para a saúde de todos os indivíduos, sendo comprovada a sua influência sobre a aptidão funcional. Assim, a manutenção das sessões de fisioterapia regulares pode melhorar a marcha, o equilíbrio, a coordenação, a propriocepção, reacção de tempo e força muscular, inclusive de indivíduos com mais de 60 anos.

Na Fisioterapia Lisboa incluímos o treino de equilíbrio e marcha num plano de prevenção de quedas no idoso. Com o envelhecimento é importante a implementação de programas comprovados para melhoria do equilíbrio e padrão de marcha. São realizados exercícios estáticos e dinâmicos, exercícios de fortalecimento muscular, exercícios de coordenação e das várias formas de marcha para auxiliar na prevenção de quedas.

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