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Fisioterapia Entorse de tornozelo

Deve-se realizar o tratamento da entorse de tornozelo, após avaliação do médico ou fisioterapeuta!

Acontece uma entorse num movimento repentino e forçado, mais frequente em inversão!

Acontece uma entorse num movimento repentino e forçado, mais frequente em inversão (pé para dentro) e flexão plantar (pé em ponta), podendo existir torção. Esta lesão provoca um estiramento exacerbado dos ligamentos da articulação da tibio-társica (tornozelo).

Os ligamentos são estruturas muito importantes numa articulação que promovem a estabilidade da articulação e ao mesmo tempo têm elasticidade suficiente para adaptar às mudanças de posição e movimentos do pé. Existem ligamentos na região interna e externa do tornozelo, sendo que os mais lesionados são os do complexo lateral externo (parte de fora do tornozelo).

Assim, quando o pé vira para dentro (movimento de inversão), os ligamentos lesionados são os que se localizam na região externa do tornozelo; quando o movimento de lesão é para fora (eversão), os ligamentos lesionados são os da região interna do tornozelo.

Gravidade da lesão

O grau de gravidade da lesão classifica-se consoante a extensão da lesão e está dividido no grau I, grau II e grau III:

Grau I – neste grau acontece o estiramento exagerado dos ligamentos mas não acontece ruptura;
Grau II – neste grau os ligamentos são estirados e acontece ruptura de algumas fibras de um ou mais ligamentos (ruptura parcial);
Grau III – neste grau há ruptura total de um ou mais ligamentos.

Não só os ligamentos são lesionados mas também podem ser afectadas outras estruturas que actuam ao nível do tornozelo, como os tendões, músculos, ossos e cartilagem. No mecanismo de lesão mais frequente da entorse (em inversão), os tendões e músculos mais afectados são, geralmente, os que se localizam na região externa da perna – os peroneais. No movimento excessivo de inversão, estes músculos sofrem um estiramento exagerado. A função destes músculos é realizar a eversão do pé e estabilizar a articulação não deixando acontecer a inversão excessiva.

Tratamento

Deve-se realizar o tratamento da entorse de tornozelo, após avaliação do médico ou fisioterapeuta, pois, mesmo numa entrose leve, são afectadas estruturas da articulação responsáveis pela estabilidade articular.

Numa fase inicial é indicado o método PRICE (acrónimo em inglês para protecção, repouso, gelo, compressão e elevação). No fundo, reduz-se a carga corporal no pé lesionado (utilizando uma ou duas canadianas, dependendo da gravidade da lesão); a imobilização também poder ser indicada com uma meia elástica, ortótese/tala amovível ou tala gessada; a colocação da perna mais elevada auxilia no edema e retorno venoso; o gelo é um bom analgésico e anti-inflamatório natural que pode ser aplicado durante 15 minutos, com uma protecção para não queimar, 4 a 6 vezes por dia. Gradualmente são inseridos no plano de intervenção exercícios de mobilização activa e de fortalecimento muscular.

É de elevada importância consultar o seu Fisioterapeuta ou Médico para ir aumentando a carga no tornozelo progressivamente e o mais precoce possível, consoante o que o paciente consiga realizar, para caminhar sem canadianas.

O médico poderá indicar a toma de medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos para alívio da dor. Só é indicada cirurgia quando a entorse é muito grave e o tratamento conservador não obtém os resultados esperados.

Reabilitação do tornozelo na Fisioterapia Lisboa

Deve-se realizar a reabilitação do tornozelo após a entorse. A frequência das sessões poderá ser diária numa fase inicial, dependendo da gravidade da lesão. Depois, com a melhoria do quadro e reavaliação, as sessões poderão ser mais espaçadas gradualmente. Em entorses ligeiras, o tratamento poderá durar alguns dias; no caso das entorses muito graves, o tratamento poderá demorar meses.
Com os tratamentos de fisioterapia irá acelerar o processo de recuperação com a diminuição da dor, edema e melhoria da amplitude de movimento da articulação. O tratamento é adaptado a cada caso, a cada paciente.

A terapia manual realizada por um profissional de saúde qualificado (que pode incluir massagem terapêutica, drenagem linfática, mobilização articular, entre outras técnicas especiais) promove a reabsorção do edema, melhora a amplitude articular e a dor.

O Fisioterapeuta irá indicar exercícios terapêuticos e de fortalecimento para a reabilitação do tornozelo e prevenção de recidiva. Estes exercícios são realizados em gabinete e também há alguns que podem ser feitos em casa.

Apesar de não ser um serviço disponibilizado na Fisioterapia Lisboa, também é aconselhado fazer os exercícios indicados pelo seu Fisioterapeuta, no meio aquático (hidroterapia). O meio aquático não só auxilia na drenagem do edema como tem o benefício de reduzir o peso corporal e poder apoiar e transferir mais peso para o pé.

O treino de marcha é um dos componentes do plano de tratamento para voltar a caminhar com uma postura adequada, boa distribuição de peso entre os dois pés, apoio correcto do pé no chão, progredir para apenas uma canadiana e por fim sem auxiliares de marcha.

Finalmente, o treino de equilíbrio e propriocepção (consciência do corpo no espaço) vai desafiar a estabilidade do tornozelo para situações de desequilíbrio na realização de desporto ou nas actividades da vida diária.

Os Fisioterapeutas da Fisioterapia Lisboa podem ajudá-lo a recuperar de forma eficaz de uma entrose de tornozelo!